腹腔冲洗护理个案.docVIP

一例重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者的腹腔冲洗护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐12小时”急诊入院。既往有高脂血症病史5年，未规律服药。入院查体：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg。全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常参考值95U/L），脂肪酶2800U/L（正常参考值80U/L），白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞百分比92%。腹部CT提示：胰腺体积明显增大，周围可见大量渗出液，双侧肾前筋膜增厚，符合重症急性胰腺炎（SAP）表现。入院诊断：重症急性胰腺炎、感染性休克、腹腔感染。

二、腹腔冲洗治疗方案

患者入院后立即行“剖腹探查+胰腺坏死组织清除+腹腔多管引流术”。术中于胰周、结肠旁沟、盆腔分别放置3根20Fr硅胶引流管，术后连接腹腔冲洗系统持续冲洗。冲洗液选用0.9%生理盐水，初始冲洗速度为200ml/h，根据引流液性状调整。冲洗液中遵医嘱加入抗生素（亚胺培南西司他丁钠0.5g/500ml），每日更换冲洗液。

三、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：持续心电监护显示，患者心率波动在100-120次/分，呼吸频率22-26次/分，血压维持在90-105/60-75mmHg，需小剂量血管活性药物维持。体温持续在38.5℃左右，提示感染未有效控制。

疼痛评估：采用数字