直肠癌术后瘘口的护理个案.docVIP

直肠癌术后肠造口护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，大便不成形。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者未予重视，症状逐渐加重。1周前，患者出现排便困难，遂至当地医院就诊，行肠镜检查提示直肠距肛门约5cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为腺癌。为进一步治疗，患者转诊至我院。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，肿瘤标志物CEA、CA19-9轻度升高。腹部CT提示直肠下段占位性病变，考虑直肠癌，未见明显远处转移。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，未侵犯周围组织及器官，无淋巴结转移。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

二、治疗过程

患者入院后，经科室讨论，考虑患者肿瘤位于直肠下段，距肛门约5cm，为保肛手术，决定行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。手术于入院后第5天进行，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、止血、营养支持等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，胃肠减压引流出少量淡黄色液体，肛门未排气排便。术后第3天，患者肛门排气，拔除胃肠减压管，开始进流质饮食。术后第5天，患者进半流质饮食，无腹痛、腹胀等不适。术后第