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胆红素脑病的护理个案

一、患者基本信息

姓名：患儿A

性别：男

年龄：出生后第7天

入院时间：2025年10月15日

主诉：皮肤、巩膜黄染进行性加重5天，伴反应差、拒乳1天

现病史：患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。生后第2天出现皮肤黄染，家长未予重视。第5天黄染明显加重，波及全身，且患儿精神萎靡、哭声减弱、拒乳。至当地医院就诊，经皮胆红素测定值为35mg/dL（正常新生儿生理性黄疸峰值一般不超过12.9mg/dL），遂紧急转入我院新生儿重症监护室（NICU）。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史。

家族史：父母均体健，无遗传性疾病史。

二、病情概述

患儿入院时查体：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg。全身皮肤重度黄染，巩膜黄染明显，前囟平软，张力不高。神志嗜睡，反应差，刺激后哭声微弱，吸吮反射、拥抱反射减弱。四肢肌张力稍低，无抽搐。实验室检查：血清总胆红素（TBIL）420μmol/L（正常参考值：足月儿221μmol/L），直接胆红素（DBIL）15μmol/L，间接胆红素（IBIL）405μmol/L，血红蛋白（Hb）120g/L，血型“A”型，母亲血型“O”型，Coombs试验阳性。头颅MRI检查提示：双侧苍白球对称性T1WI高信号，符合急性胆红素脑病早期表现。

初步诊断：

新生儿高胆红素血症（重度）