痔疮术后的并发症及护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后并发症预防与护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因反复便血伴肛门肿物脱出5年加重1周入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。专科检查：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，黏膜充血水肿，指检未触及异常包块，肛门镜下见齿状线上下静脉曲张明显。诊断为环状混合痔，于2025年10月15日在腰麻下行外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后主要并发症风险评估

根据患者病情及手术方式，术后48小时内重点监测以下并发症风险：

出血风险：★★★★☆（手术创面较大，存在血管结扎线脱落风险）

疼痛风险：★★★★☆（肛门神经末梢丰富，术后疼痛阈值较低）

尿潴留风险：★★★☆☆（麻醉影响及疼痛刺激可能导致排尿困难）

感染风险：★★★☆☆（肛门周围细菌定植，创面易受污染）

水肿风险：★★★☆☆（手术创伤及局部循环障碍可能引发组织水肿）

三、术后并发症护理措施

（一）出血并发症的预防与护理

术后24小时内患者突然出现肛门敷料渗血增多，色鲜红，伴轻微肛门坠胀感。立即采取以下措施：

紧急处理

协助患者取侧卧位，避免剧烈活动

用无菌纱布压迫创面，同时报告医生

建立静脉通路，遵医嘱给予止血药物

病情观察

每15分钟监测生命体征，观察面色、意识变化

准确记录出血量及性质，观察有无头晕、心慌等休克前期症状

观察排便情况，避免用力排便导致结扎线脱落

健康指导

告知患者术后2