脑动脉瘤手术后怎样护理个案.docVIP

脑动脉瘤术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，52岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。急诊头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查后确诊为前交通动脉瘤破裂。患者既往有高血压病史5年，血压控制不佳，长期服用硝苯地平缓释片。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后返回NICU时，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分13分（睁眼4分，语言4分，运动5分）。体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力V级，肌张力正常。

（二）神经系统功能评估

意识状态：术后6小时患者意识逐渐清醒，能简单对答，但仍有嗜睡表现。

瞳孔变化：持续监测瞳孔大小及对光反射，未发现异常。

肢体活动：四肢活动自如，无偏瘫、抽搐等症状。

头痛情况：患者主诉头部胀痛，NRS疼痛评分5分，给予止痛药物后缓解。

（三）管道护理评估

气管插管：术后带气管插管返回NICU，呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，参数设置合理。

深静脉置管：右侧颈内静脉置管通畅，无红肿、渗液。

导尿管：留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，量约150ml/h。

头部引流管：术区留置引流管一根，引流液呈淡血性，量约50ml。