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足冻伤护理个案

一、患者基本情况

患者张某，男性，52岁，因“双足冻伤后疼痛、肿胀伴皮肤青紫2小时”于2025年1月15日急诊入院。患者为户外建筑工人，当日在零下10℃环境中连续工作6小时，未穿戴保暖鞋具，工作期间自觉双足逐渐麻木、刺痛，下班后发现双足皮肤青紫、肿胀明显，行走困难，遂就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。双足皮肤呈紫红色，皮温明显降低，触之冰凉，足背动脉搏动减弱，双足趾关节活动受限，局部压痛明显，无开放性伤口及水疱。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白正常；双足X线片未见骨折及骨质破坏；双下肢血管超声提示末梢血管痉挛，血流速度减慢。

诊断：双足Ⅱ度冻伤（冻伤面积约8%体表面积）。

二、冻伤评估

（一）冻伤程度分级

根据国际冻伤分级标准，结合患者临床表现，评估为Ⅱ度冻伤，具体特征如下：

皮肤表现：皮肤呈紫红色或青紫色，肿胀明显，触之有硬结感，局部温度低于正常皮肤2-3℃。

感觉功能：患者自觉双足麻木、刺痛，痛觉、触觉迟钝，足趾末端感觉消失。

组织损伤：表皮完整，皮下组织水肿，局部血管痉挛，微循环障碍，无皮肤坏死及组织脱落。

（二）冻伤面积评估

采用九分法估算冻伤面积：双足占体表面积的7%（双足各3.5%），加上足背及踝部周围受累区域，总冻伤面积