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眼袋术后第五天护理查房

时间：2025年12月21日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：赵女士

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：双侧眼袋整形术后恢复期

手术日期：2025年12月16日

一、患者病情汇报（责任护士：王护士）

1.主诉：患者自诉术后第五天，双侧下眼睑仍有轻微肿胀、紧绷感，睁眼时偶感牵拉不适，无明显疼痛、渗血或视力模糊。

2.现病史：患者因“双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋形成5年”于12月16日在局麻下行双侧眼袋内切术（经结膜入路），术中去除脂肪约3ml，未切除皮肤。术后予冷敷24小时，口服抗生素（头孢呋辛酯）3天预防感染，每日换药1次。

3.查体：

生命体征：T36.8℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

眼部情况：双侧下眼睑轻度肿胀，皮肤颜色正常，无明显淤血；切口位于结膜内，对合良好，无渗血、渗液；眼球活动自如，视力（裸眼）：左眼0.8，右眼0.8（术前双眼裸眼视力均为0.8）；结膜无充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

其他：全身情况良好，无发热、头痛等不适。

4.辅助检查：术后第二天血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，均在正常范围。

二、护理评估（护理团队）

（一）生理功能评估

疼痛管理