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肾脏切除术后患者的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院时间：2025年10月15日

主诉：右侧腰部胀痛伴间歇性血尿1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部胀痛，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后缓解，伴间歇性肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。3天前上述症状加重，遂至我院就诊，行腹部CT检查提示“右肾占位性病变（考虑肾癌）”，为进一步治疗收入泌尿外科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日10-15支，已戒烟5年；偶饮酒，无其他不良嗜好。

家族史：父母均体健，否认家族遗传性疾病史。

二、术前评估

（一）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科检查：右侧腰部可触及一约5cm×4cm大小的质硬肿块，表面欠光滑，活动度差，轻压痛；双肾区无明显叩击痛，尿道口无红肿及分泌物。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；尿常规提示红细胞（+++），白细胞（-）。

影像学检查：腹部CT示右肾下极可见一大小约6.2cm×5.8cm的混杂密度肿块，边界不清，增强扫描可见不均匀强化，考虑肾癌可能