右下肢vsd负压引流术后的护理个案.docVIP

右下肢VSD负压引流术后个案护理

一、病例基本信息

患者男性，45岁，因“右下肢重物砸伤致皮肤软组织缺损伴感染5天”入院。患者5天前在工地作业时被重物砸伤右小腿，当即出现皮肤撕裂、出血，自行简单包扎后未予重视。2天后伤口出现红肿、疼痛加剧，伴脓性分泌物渗出，遂至当地医院就诊，诊断为“右下肢皮肤软组织缺损伴感染”，予清创换药及抗感染治疗后症状无明显缓解。为求进一步诊治，转入我院。入院时查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。右小腿中段可见约12cm×8cm皮肤软组织缺损，创面基底呈灰黑色，覆盖大量脓性分泌物，触痛明显，周围皮肤红肿，皮温升高。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例88%，C反应蛋白120mg/L。下肢血管超声提示右下肢动脉血流通畅，无血栓形成。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第2天在全麻下行右下肢创面清创+VSD负压引流术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况评估：患者体温升高，存在感染症状；右下肢创面疼痛明显，影响睡眠及活动；创面分泌物较多，易导致电解质紊乱及营养不良。

心理状况评估：患者因伤口疼痛、担心预后及医疗费用等问题，出现焦虑、烦躁情绪，对治疗及护理配合度欠佳。

创面评估：创面面积较大，深度达深筋膜层，基底组织坏死，感染严重，存在大量脓性分泌物，周围皮肤红肿明显。

（二）术后护理评