老年痴呆创新护理个案.docVIP

重度老年痴呆伴激越行为患者「多感官刺激+智能监测」整合护理个案

一、个案背景

患者基本信息：张XX，女，82岁，初中文化，退休教师，2024年3月因「记忆力进行性下降5年，反复夜间吵闹、攻击他人2月」入院。

既往史：高血压病史10年（血压控制稳定），无糖尿病、脑卒中史。

诊断：重度阿尔茨海默病（AD，简易智能精神状态检查量表MMSE评分7分，日常生活能力量表ADL评分12分，提示完全依赖他人照料）；激越行为（神经精神症状问卷NPI评分28分，以「夜间游走、喊叫、推搡护理员」为主要表现）。

家庭背景：独居，子女定居国外，由保姆照料至入院前。入院时存在明显定向力障碍（无法识别家人、分不清昼夜），语言表达碎片化（仅能说出1-2个单字），存在吞咽功能轻度障碍（偶发呛咳），右侧肢体肌力4级（长期卧床导致废用性减退）。

二、主要护理问题

基于患者评估结果，结合重度AD护理难点，梳理核心问题如下：

认知功能障碍：定向力、记忆力、语言功能严重受损，无法完成基本沟通。

激越行为频繁：夜间发生率达80%，每周平均出现5次攻击行为，既威胁自身安全（如坠床），也增加护理人员职业伤害风险。

日常生活能力丧失：进食、穿衣、如厕完全依赖他人，长期卧床导致压疮、肺部感染风险升高。

睡眠-觉醒周期紊乱：白天嗜睡（每日睡眠≥10小时），夜间清醒时间≥6小时，生物钟完全颠倒。

社会连接中断：因语言障碍和认知下降，无法与