肺切除术后并发症及护理个案.docVIP

肺切除术后并发症预防与护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽伴痰中带血3个月，加重1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用降压药；无糖尿病、冠心病史；无吸烟史。

诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN0M0，IB期）。

手术情况：

手术日期：2025年10月20日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

麻醉方式：全身麻醉

术中情况：手术过程顺利，出血约150ml，未输血。术后安返ICU，予呼吸机辅助呼吸。

二、术后并发症风险评估

根据患者术前检查及手术情况，术后可能出现的并发症包括：

肺部并发症：如肺不张、肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

心血管并发症：如心律失常、心力衰竭、肺动脉栓塞。

手术相关并发症：如出血、气胸、支气管胸膜瘘。

其他并发症：如切口感染、深静脉血栓、疼痛综合征。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

呼吸功能监测：持续监测血氧饱和度（SpO?），术后24小时内每小时记录呼吸频率、节律及深度。患者术后SpO?维持在95%以上，未出现呼吸困难。

循环功能监测：每小时测量血压、心率，观察有无心律失常。患者术后血压波动在130-150/80-90mmHg，心率维持在80-100次/分，未出现心律失常。

体温监测：每日测量体温4次，术后第1天体温37.8℃，考虑吸收热，予物