脱位手术后护理查房.docVIP

右肩关节脱位术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00-10:45

查房地点：骨科二病区护士站及302病房

主持人：护士长李XX

参加人员：责任护士张XX、护士王XX、实习护士刘XX、轮转医生赵XX

查房对象：302床患者陈XX

查房主题：右肩关节脱位切开复位内固定术后护理质量提升

二、患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025120302

入院时间：2025年12月15日

诊断：右肩关节前脱位（合并肩胛盂骨折）

手术时间：2025年12月17日14:00-16:30

手术方式：右肩关节切开复位+肩胛盂骨折切开复位内固定术

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

过敏史：无

家族史：无特殊

三、术后病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

伤口：右肩部手术切口长约8cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液；切口周围皮肤轻度肿胀，触之皮温正常，无明显压痛。

引流管：右肩关节腔引流管1根，引流液呈淡红色血性液体，引流量约50ml（术后24小时内）；引流管通畅，固定妥善，无扭曲、受压。

（三）患肢情况

肩关节：右肩关节处于外展30°、前屈15