脑动脉血管瘤手术后护理个案.docVIP

脑动脉血管瘤夹闭术后个案护理

一、病例概述

患者张XX，女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐3小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，GCS评分14分（E4V5M5），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗（+），四肢肌力V级，病理征未引出。头颅CT示：蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）。急诊脑血管造影（DSA）提示：右侧大脑中动脉M1段动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则，瘤颈宽约2.5mm。

入院诊断：1.右侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血；2.高血压病2级（很高危）。

治疗方案：患者于入院后48小时在全麻下行右侧翼点入路脑动脉血管瘤夹闭术。手术过程顺利，动脉瘤夹闭完全，载瘤动脉通畅。术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压145/92mmHg。术后24小时停用呼吸机，改为鼻导管吸氧（3L/min），血氧饱和度维持在98%-100%。

意识与神经功能：术后即刻GCS评分13分（E3V5M5），患者嗜睡，呼唤睁眼，可遵嘱动作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。术后