主动脉瘤破裂术后的护理查房.docVIP

主动脉瘤破裂术后护理查房

一、查房目的

强化团队对主动脉瘤破裂术后患者循环功能维护、并发症预防的核心护理要点认知，统一护理措施执行标准。

分析本例患者术后早期凝血功能紊乱、呼吸功能不全的个体化护理难点，优化护理方案。

提升护士对有创血流动力学监测、ECMO/CRRT设备协同护理的实践能力，确保危重症护理安全。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。既往高血压病史10年（最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日）。

（二）术前病情

入院时血压200/120mmHg，心率110次/分，伴面色苍白、四肢湿冷。急诊CTA示：StanfordA型主动脉夹层，升主动脉瘤样扩张（最大直径5.2cm），破口位于主动脉瓣上2cm，累及主动脉弓及左锁骨下动脉开口，心包少量积液。

（三）手术情况

入院后2小时紧急行“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，体外循环时间180分钟，深低温停循环时间25分钟，术中输注红细胞8U、血浆1200ml、血小板2治疗量。术后带气管插管转入ICU，留置有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、肺动脉导管（PAC）、纵隔引流管、心包引流管、导尿管及股静脉ECMO管路。

（四）术后当前病情（术后第2天）

生命体征：体温38.2℃，ABP105-120/65-75mmHg（去甲肾上腺素