疼痛分级标准及护理个案.docVIP

一例晚期胰腺癌患者疼痛管理的个案护理

一、疼痛分级标准的临床应用

在该患者的护理中，主要采用以下三种国际通用的疼痛评估工具进行动态监测：

数字评分法（NRS）：将疼痛程度用0-10的数字表示，0为无痛，10为最剧烈疼痛。患者入院时主诉“腹部绞痛如刀割”，自评分数为8分，属于重度疼痛。

面部表情疼痛量表（FPS-R）：通过微笑、悲伤、哭泣等6种表情评估疼痛。患者因无法准确表达数字，护理人员辅助其选择“皱眉、紧闭双眼、嘴角下撇”的表情，对应分数为7分，与NRS评分一致。

主诉疼痛程度分级法（VRS）：分为轻度（可忍受，不影响睡眠）、中度（明显疼痛，影响睡眠）、重度（剧烈疼痛，无法入睡）。患者描述“整夜无法入睡，需蜷缩身体才能稍有缓解”，符合重度疼痛特征。

二、患者基本情况

一般资料：患者男性，68岁，因“反复上腹部疼痛3个月，加重1周”入院。既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳（HbA1c8.2%）。

疾病诊断：晚期胰腺癌（胰头占位，伴肝转移、腹膜后淋巴结肿大），慢性疼痛综合征。

疼痛特征：

性质：持续性钝痛伴阵发性绞痛，疼痛部位为上腹部，向腰背部放射。

诱发因素：进食后疼痛加剧，夜间疼痛频率增加。

伴随症状：恶心呕吐（每日3-4次）、体重下降（1个月内减轻5kg）、焦虑抑郁情绪（汉密尔顿焦虑量表评分18分，提示中度焦虑）。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，