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上肢术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，52岁，因“右上肢电锯切割伤致疼痛、出血2小时”入院。患者于入院前2小时在工地操作电锯时不慎伤及右上肢，当即感右上肢剧烈疼痛，伤口处大量出血，伴右手指活动受限，无头晕、心慌、意识障碍等不适。由工友紧急送至我院急诊科，急诊行右上肢X线检查示：右尺桡骨开放性骨折，右腕部肌腱断裂。急诊予清创、止血、骨折临时固定后，以“右上肢开放性损伤”收入我科。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP125/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。右上肢自肘部以下至腕部可见一长约15cm的不规则伤口，伤口边缘不齐，污染较重，可见骨折断端及断裂的肌腱外露，伤口持续渗血。右手指末梢血运尚可，感觉麻木，活动明显受限。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L。凝血功能正常。

入院诊断：1.右上肢开放性损伤；2.右尺桡骨开放性骨折；3.右腕部肌腱断裂。

治疗经过：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院当日在臂丛神经阻滞麻醉下行“右上肢清创缝合+右尺桡骨骨折切开复位内固定+右腕部肌腱吻合术”。手术过程顺利，术后安返病房，予心电监护、吸氧，患肢抬高制动，预防感染、消肿、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T37.2℃，P78次/分，R19