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犬产后子宫蓄脓术后护理查房

一、病例介绍

1.基本信息

动物信息：金毛寻回犬，雌性，5岁，体重28kg，已绝育（本次为二次手术）。

主诉：产后10天，精神沉郁，食欲废绝，阴道流出脓性分泌物，体温升高至40.2℃。

既往史：2年前曾因难产行剖腹产手术，术后恢复良好。本次为自然分娩，共产仔6只，存活5只。

2.入院检查

临床症状：精神萎靡，被毛粗乱，眼窝凹陷，皮肤弹性降低，心率120次/分，呼吸35次/分，腹部触诊敏感，可触及子宫角增大、质地坚硬。

实验室检查：白细胞计数25×10?/L（参考值6-17×10?/L），中性粒细胞比例90%（参考值60-77%），C反应蛋白（CRP）显著升高；血液生化检查显示白蛋白降低（22g/L，参考值25-35g/L），尿素氮升高（12mmol/L，参考值2.5-7.5mmol/L）；阴道分泌物涂片可见大量中性粒细胞及革兰氏阴性杆菌。

影像学检查：腹部B超显示子宫角扩张，内有液性暗区，壁厚薄不均；X线检查未见腹腔游离气体。

3.诊断与治疗

诊断：产后子宫蓄脓（闭合型）、脓毒血症、轻度脱水、低蛋白血症。

治疗方案：

紧急手术：当日行子宫卵巢切除术，术中见子宫角高度扩张，内充满黄绿色脓性液体约800ml，子宫壁变薄、质脆。

术后治疗：静脉输注头孢曲松钠（20mg/kg，q12h）、甲硝唑（10mg/kg，q12h）抗感染；补充复方氯化钠注射液、5%