动脉瘤介入手术后头疼护理个案.docVIP

颅内动脉瘤介入栓塞术后头痛患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，56岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：

自发性蛛网膜下腔出血（Hunt-Hess分级Ⅱ级）

颅内动脉瘤（右侧大脑中动脉M1段）

高血压病2级（很高危）

治疗经过：入院后完善头颅CTA检查提示右侧大脑中动脉M1段囊状动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm。于入院后第3天在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后返回神经外科监护病房（NICU）。术后即刻复查头颅CT未见颅内出血及脑梗死。

二、术后头痛评估

（一）头痛发生时间及特点

患者术后6小时麻醉苏醒后即出现头痛，疼痛部位主要位于前额及双侧颞部，呈持续性胀痛，程度为VAS评分6-7分（0分为无痛，10分为剧痛）。改变体位（如坐起、翻身）时疼痛明显加剧，平卧休息后可稍缓解。伴随症状包括轻微恶心，无呕吐、视物模糊、肢体活动障碍等。

（二）头痛原因分析

结合患者病情及术后表现，头痛原因考虑为以下因素综合作用：

脑血管痉挛：动脉瘤破裂及手术操作刺激脑血管，导致血管收缩，引起脑组织缺血缺氧，是术后头痛的最常见原因。

颅内压变化：术中脑脊液流失、术后脑水肿或脑积水可能导致颅内压波动，刺激脑膜及血管