脑出血急救护理个案.docVIP

高血压性脑出血急性期急救护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，既往有10年高血压病史，最高血压达180/120mmHg，长期规律服用硝苯地平缓释片，但未定期监测血压。2025年10月15日16:30在家中突发剧烈头痛、呕吐伴右侧肢体无力、言语含糊，家属立即拨打120，由急救车送入我院急诊科。

二、急救评估与诊断

（一）急救评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧）。

意识状态：患者呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答，但言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：急诊头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构轻度右移。

（二）诊断

左侧基底节区脑出血

高血压病3级（极高危）

三、急救护理措施

（一）保持呼吸道通畅

立即给予患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口腔及鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸。给予高流量吸氧（6-8L/min），并密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化。

（二）控制血压

遵医嘱立即给予乌拉地尔注射液静脉泵入，初始剂量为12.5mg，缓慢推注，随后以0.1-0.4mg/min的速度持续泵入，根据血压情况调整泵速，将血压控制在160/90mmHg左右，避免血压过低导致脑灌注不足。

（三）降低颅内压

遵医嘱快速静脉滴注20%