咽下癌术后护理查房.docVIP

咽下癌术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：耳鼻喉科/头颈外科病房

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：下咽鳞状细胞癌（T2N1M0）

手术方式：下咽癌扩大切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+气管切开术+胃造瘘术

术后时间：第5天

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“进行性吞咽困难3个月，伴声音嘶哑1个月”入院，电子喉镜及病理活检确诊为下咽癌。术前评估：营养风险筛查（NRS2002）评分4分（**中度营养风险**），肺功能提示轻度通气功能障碍，无高血压、糖尿病等慢性病史。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分（气管切开处吸氧3L/min），血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口与引流：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；左侧颈部引流管通畅，引流液呈淡红色（24小时引流量约80ml）；气管切开处套管固定良好，痰液稀薄，每日吸痰3-4次。

营养支持：胃造瘘管注入肠内营养制剂（瑞素）500ml/d，无腹胀、腹泻等不适，今日计划增至800ml/d。

实验室检查：昨日血常规示白细胞计数8.2×10?/L，血红蛋白112g/L；肝肾功能、电解质正常。

现存护理问题：

潜在并发症：咽瘘、肺部感染、气管切开相关并发症。

营养失调：