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肿瘤中枢性发热护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“肺癌脑转移6个月，发热伴意识模糊2天”于2025年10月15日入院。患者2025年4月确诊为右肺腺癌（IV期），EGFR基因突变阳性，口服靶向药物治疗（奥希替尼80mgqd）。既往有高血压病史10年，规律服用缬沙坦控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者入院前2天无明显诱因出现持续性发热，体温波动于38.5℃-39.8℃，伴头痛、头晕、恶心、呕吐（非喷射性），呕吐物为胃内容物，量约200ml/次，共3次。同时出现意识模糊，对时间、地点定向力下降，言语含糊，反应迟钝。家属自行给予布洛芬混悬液口服，体温可暂时下降，但数小时后再次升高，症状无明显缓解，遂急诊入院。

（三）入院查体

生命体征：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg。

意识状态：嗜睡，GCS评分12分（E3V4M5）。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。四肢肌力V级，肌张力正常，病理征未引出。

其他：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比68