护理工作防止差错个案.docVIP

老年糖尿病患者低血糖事件预防个案护理

一、案例背景

患者张XX，男性，78岁，因“反复头晕、乏力1周”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服格列美脲片（2mg，每日一次）联合二甲双胍片（0.5g，每日三次）治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）。入院诊断为“2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、高血压病3级（很高危）”。患者独居，视力模糊，听力下降，对糖尿病相关知识掌握不足，日常饮食不规律，未规律监测血糖。

二、护理过程

（一）入院评估

生理评估：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压160/95mmHg，身高170cm，体重65kg，BMI22.5kg/m2。空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。双下肢感觉减退，足背动脉搏动减弱。

心理社会评估：患者因长期患病存在焦虑情绪，担心疾病进展及治疗费用。独居导致缺乏家庭支持，对疾病管理信心不足。

护理问题：①血糖控制不佳；②有低血糖的风险；③知识缺乏（糖尿病自我管理知识）；④焦虑。

（二）护理措施实施

血糖监测：入院后每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，根据血糖结果调整降糖方案。

饮食护理：为患者制定个性化饮食计划，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。指导患者定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食。

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