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PCI术后氯吡格雷与质子泵抑制剂联用安全性的Meta分析：循证视角与临床洞察

一、引言

1.1研究背景与意义

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗冠心病的重要手段，自1977年由德国人首创以来，经过不断的发展，已经广泛应用于临床，能够显著改善患者心肌血供，降低心血管事件的发生风险，对急性ST段抬高心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死以及不稳定型心绞痛等疾病的治疗具有重要意义。PCI手术主要包括经皮冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架术、高频旋磨术、冠状动脉内粥样斑块定向旋切术等，其中冠状动脉支架术是目前临床常用的方式。

在PCI术后，为了预防血栓形成，氯吡格雷作为一种血小板聚集抑制剂被广泛使用。它可有效地抑制冠脉支架内血栓形成，降低缺血性心脏病患者的心力衰竭、心梗、恶性心律不齐的发生率，进而减少再次入院的比率，从而大大改善患者预后。然而，氯吡格雷在使用过程中可能会引发胃灼热和胃溃疡等副作用。为了防止或减轻这些症状，质子泵抑制剂（PPIs）常与氯吡格雷联合使用。2008年美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国胃肠病学会（ACG）/美国心脏学会（AHA）联合发表的《降低抗血小板药物和非类固醇类抗炎药（NSAID）的消化道风险专家共识》就建议，在接受抗血小板药物治疗的患者积极应用PPIs。

但氯吡格雷为无活性的前体药物，在体内需经过肝脏CYP450酶系（主要是