眼科单病种术后护理查房.docVIP

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者李XX，女，68岁，因“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”于2025年12月10日入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5mmol/L），无高血压、心脏病史，无手术外伤史及药物过敏史。

术前诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼膨胀期）。

手术情况：2025年12月12日在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，手术时长25分钟，术中植入折叠型丙烯酸酯人工晶状体（+22.0D），术中出血少，生命体征平稳。术后安返病房，右眼敷料包扎，医嘱予左氧氟沙星滴眼液（qid）、妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）、普拉洛芬滴眼液（tid）点眼，口服甲钴胺片营养神经。

术后第1天主诉：右眼轻度异物感、畏光，无明显眼痛、头痛、恶心呕吐，未诉视力明显改善（因敷料未拆）。

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血糖（餐后）8.3mmol/L。

全身状态：神志清楚，精神可，饮食睡眠正常，二便通畅，活动自如。

（二）眼部专科评估

症状与体征

右眼：敷料干燥无渗血渗液，拆除敷料后可见眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（±），瞳孔圆，直径3mm，对