甲状腺癌术后乳靡漏的护理个案.docVIP

甲状腺癌术后乳糜漏患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×3cm大小肿块，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。后肿块逐渐增大，遂至我院就诊。门诊行甲状腺超声检查提示：甲状腺右侧叶低回声结节，大小约3.5cm×2.5cm，边界不清，形态不规则，内可见钙化灶，考虑甲状腺癌可能。为进一步诊治，门诊以“甲状腺右侧叶占位性病变”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常，甲状腺功能检查提示：FT3、FT4正常，TSH轻度升高。颈部CT检查提示：甲状腺右侧叶占位，考虑甲状腺癌，右侧颈部淋巴结肿大。

二、治疗经过

患者入院后，经科室讨论，认为有手术指征，无绝对手术禁忌证。于入院后第3天在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+右侧颈部淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、止血、预防感染等对症支持治疗。

术后第1天，患者生命体征平稳，颈部引流管引流出淡红色血性液体约150ml。术后第2天，引流液颜色逐渐变淡，量约100ml。术后第3天，引流液突然变为乳白色，量约200ml，考虑为乳糜漏。立即报告医生，医生查看患者后，考虑乳糜漏诊断明确，给予禁食、胃肠减压、静脉营养