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脑出血术后患者饮食管理与营养支持护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院。头颅CT示左侧基底节区脑出血，量约35ml。急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。目前为术后第5天，生命体征平稳，GCS评分13分，右侧肢体肌力2级，留置胃管，鼻饲流质饮食。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

实验室检查：血红蛋白115g/L，血清白蛋白32g/L，血钠138mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖5.8mmol/L。

二、护理评估

（一）营养风险评估

采用NRS2002营养风险筛查量表评估，患者年龄58岁（1分），术后5天（1分），血清白蛋白32g/L（1分），总评分3分，存在中度营养风险。

（二）吞咽功能评估

采用洼田饮水试验评估，患者无法经口饮水，试验结果为5级，提示吞咽功能严重受损，需完全依赖鼻饲饮食。

（三）胃肠道功能评估

胃肠动力：术后第2天开始胃肠减压，引出墨绿色胃液约200ml/天，目前胃肠减压已拔除，肠鸣音3-4次/分，无腹胀、呕吐等症状。

消化吸收：鼻饲流质饮食后，患者未出现腹泻、便秘等消化道不适症状，大便1次/天，成形。

（四）饮食现状

喂养方式：留置16号硅胶胃管，鼻饲流质饮食。

喂养方案：每日鼻饲5次，每次200ml，间隔