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中耳炎术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：耳鼻喉科病房3床

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李责任护士、王实习护士、赵医生（管床医师）

患者信息：患者男性，45岁，因“慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成”于2025年12月18日在全麻下行乳突根治术+鼓室成形术，术后第3天。

二、责任护士汇报病情

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。术后未出现恶心、呕吐等麻醉反应，食欲逐步恢复，今日已进食半流质饮食（小米粥、蒸蛋）。

（二）症状与体征

耳部：术耳（右耳）敷料干燥，无渗血、渗液，局部轻微肿胀，触痛不明显；左耳无异常。

疼痛：术后第1天诉术耳胀痛，NRS评分3分，遵医嘱予布洛芬缓释胶囊口服后缓解，今日未再诉明显疼痛。

听力：患者自觉术耳听力较术前略有改善，但仍有轻微闷塞感，赵医生解释为术后水肿所致，待肿胀消退后会进一步恢复。

（三）辅助检查

术后血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，均在正常范围；术耳CT（术后第2天）示“乳突腔清理彻底，人工听骨位置良好，鼓室无积液”。

（四）护理措施落实情况

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向健侧；6小时后改为半卧位，避免术耳受压。

伤口护理：每日观察敷料渗液情况，保持外耳道清洁干燥，未进