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包皮系带手术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：XXX

性别：男

年龄：28岁

住院号：XXXXXX

手术日期：2025年12月22日

手术名称：包皮系带修复术

主诉：包皮系带撕裂后疼痛、出血1天

现病史：患者1天前因性生活时动作剧烈导致包皮系带撕裂，出现明显疼痛及少量出血，自行压迫止血后症状缓解不明显，遂来我院就诊，门诊以“包皮系带撕裂”收入院。入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于2025年12月22日在局部麻醉下行包皮系带修复术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

意识状态：清醒，精神状态良好

（二）伤口局部评估

伤口外观：伤口敷料干燥，无明显渗血、渗液，局部无明显肿胀。

疼痛评估：患者主诉伤口有轻微疼痛，疼痛评分2分（采用数字评分法，0分为无痛，10分为剧痛）。

阴茎勃起情况：患者诉夜间有轻微勃起，但未引起明显疼痛及伤口裂开。

（三）心理状态评估

患者对术后恢复情况较为关注，担心伤口愈合不良影响性生活，存在轻度焦虑情绪。

（四）实验室检查评估

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L，均在正常范围内。

尿常规：未见明显异常。

三、护理问题分析

（一）疼痛

相关因素：手术创伤、阴茎勃起牵拉伤口。