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支撑体三件套术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因勃起功能障碍（ED）病史5年，药物治疗效果不佳，于2025年10月15日在我院泌尿外科行阴茎支撑体三件套植入术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（一）术前评估

心理状态：患者因ED长期存在，存在焦虑、自卑情绪，对手术效果及术后恢复存在担忧。

生理状态：阴茎海绵体造影显示动脉供血不足，静脉闭合功能障碍，符合手术指征。术前血压135/85mmHg，血糖、肝肾功能等实验室检查均正常。

（二）手术过程

手术在全麻下进行，采用阴茎阴囊交界部切口，分离阴茎海绵体，植入可膨胀性支撑体三件套（包括两个圆柱体、一个泵体和一个储液囊），手术过程顺利，历时约120分钟，术中出血约50ml。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后返回病房，给予心电监护，密切监测患者血压、心率、呼吸及血氧饱和度，每30分钟记录一次，持续24小时。患者术后血压波动在130-145/80-90mmHg之间，心率70-85次/分，呼吸平稳，血氧饱和度维持在98%以上，未出现异常情况。

（二）伤口护理

切口观察：术后切口覆盖无菌敷料，密切观察切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。术后24小时内切口有少量淡红色渗血，予更换敷料后渗血停止。

疼痛管理：患者术后诉切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4-5分，遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次，疼痛缓解至2-3分。

换药频率：术后第1天、第3天、第5天各换药一次，观察切口愈合情况。术后第7天拆除缝线，切口愈合良好，无红肿、硬结及分泌物。

（三）体位与活动指导

术后体位：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，以减轻切口张力，缓解疼痛。

活动限制：术后24小时内卧床休息，避免剧烈活动。术后第2天可下床适当活动，但需避免长时间站立、行走及下蹲动作，防止支撑体移位。术后1个月内避免性生活及重体力劳动。

（四）导尿管护理

术后留置导尿管，妥善固定，保持引流通畅，观察尿液颜色、性状及量。每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，防止尿路感染。术后第3天拔除导尿管，患者自行排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

（五）药物治疗护理

抗生素应用：术后遵医嘱给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每12小时一次，预防感染，疗程3天。

抗凝治疗：术后给予低分子肝素钙5000IU皮下注射，每日一次，预防深静脉血栓形成，疗程7天。用药期间密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，患者未出现异常。

止痛药物：根据患者疼痛情况，遵医嘱给予口服止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，注意观察药物不良反应。

（六）心理护理

患者术后仍存在焦虑情绪，担心手术效果及术后恢复。护理人员应主动与患者沟通，耐心解答患者疑问，向患者讲解术后注意事项及康复过程，增强患者信心。同时，鼓励患者家属给予心理支持，缓解患者紧张情绪。

三、术后并发症的观察与护理

（一）出血

观察要点：密切观察切口渗血情况、阴茎肿胀程度及尿液颜色。若切口渗血较多，阴茎明显肿胀，或尿液呈鲜红色，提示可能存在出血。

护理措施：一旦发现出血，应立即通知医生，给予压迫止血、冷敷等处理，必要时手术探查止血。本病例术后未出现明显出血并发症。

（二）感染

观察要点：观察切口有无红肿、疼痛、发热及分泌物，监测患者体温变化。若患者出现发热（体温38.5℃）、切口红肿疼痛加剧，提示可能存在感染。

护理措施：遵医嘱加强抗生素治疗，局部换药时严格无菌操作，保持切口清洁干燥。本病例术后体温正常，切口愈合良好，无感染迹象。

（三）支撑体移位或机械故障

观察要点：观察阴茎形态有无异常，如弯曲、缩短等，询问患者有无局部不适。若患者出现阴茎勃起时疼痛、弯曲明显，或泵体操作困难，提示可能存在支撑体移位或机械故障。

护理措施：术后指导患者避免剧烈活动，防止支撑体移位。若出现移位或机械故障，应及时通知医生，必要时手术调整或更换支撑体。本病例术后未出现支撑体移位或机械故障。

（四）尿潴留

观察要点：拔除导尿管后，观察患者排尿情况，询问有无排尿困难、尿不尽感。

护理措施：鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-2500ml，以增加尿量，冲洗尿道。若出现尿潴留，可给予热敷下腹部、听流水声等诱导排尿，必要时重新留置导尿管。本病例拔除导尿管后排尿通畅，无尿潴留发生。

四、出院指导

（一）伤口护理

出院后保持切口清洁干燥，避免摩擦、挤压切口。若切口出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医。

（二）活动与休息

出院后1个月内避免剧烈运动、重体力劳动及性生活。3个月内避免长时间骑自行车、摩托车等，防止支撑体受压。

（三）药物服用

遵医嘱继续服用抗生素3天，预防感