病情严重患者护理个案.docVIP

急性心肌梗死合并心源性休克患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸骨后疼痛伴大汗2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，长期吸烟史40年，每日20支。入院时查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心音低钝，心律不齐。心电图示：广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。实验室检查：肌钙蛋白I15ng/ml（正常0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）200U/L（正常25U/L），BNP5000pg/ml（正常100pg/ml）。诊断为：急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、Killip分级Ⅳ级。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者心率快、血压低，四肢末梢循环差，提示心输出量严重不足，存在心源性休克。

呼吸系统：呼吸急促，双肺底湿啰音，考虑左心衰竭导致肺水肿。

神经系统：意识模糊，可能与脑灌注不足有关。

实验室指标：心肌损伤标志物显著升高，BNP明显增高，提示心肌严重受损及心功能不全。

（二）心理社会评估

患者因病情突然加重，出现濒死感，表现出极度恐惧和焦虑。家属对疾病预后担忧，情绪紧张。

三、护理问题

组织灌注不足：与心肌大面积梗死导致心输出量减少有关。

气体交换受损：与左心衰竭致肺水肿有关。

恐惧：与病情危重、担心预后有关。

有皮肤完整性受损的