心梗病人pci的术后护理个案.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、濒死感，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。急诊心电图提示：V1-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，心肌酶谱示肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌钙蛋白I（cTnI）0.5ng/ml，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。入院后立即启动绿色通道，行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚，手术过程顺利。术后转入心血管重症监护室（CCU）进一步治疗。

患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖控制在7-8mmol/L；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入CCU时，体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状与体征：患者胸痛症状明显缓解，无呼吸困难、头晕、乏力等不适。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

实验室检查：术后复查