解剂及其应用：小柴胡汤与蒿芩清胆汤.pdfVIP

和解剂

和解剂（2-4分）

和解剂的适用范围

和解剂的应用注意事项

和解少阳

小柴胡汤（《伤寒论》）

【组成】柴胡黄芩半夏生姜人参炙大枣

【功用】和解少阳。

【主治证候】

（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。

（2）热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

【配伍意义】

柴胡疏透半表半里之邪为君；黄芩清泄半表半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳。

半夏、生姜散结和胃，降逆止呕。

全方配伍特点：和解少阳为主，兼补胃气；祛邪为主，兼顾正气。

运用：

（1）辨证要点临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦

为辨证要点。

（2）加减变化若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜蒌清热理气宽胸；渴者，是热伤津

液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是

气滞痰郁，去大枣，加牡蛎软坚散结；心下悸，小便不利，是水气，宜去黄芩，加茯苓剩水宁心；不

渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，

加五味子、干姜温肺止咳。

（3）使用注意柴胡升散，芩、，故对血少者禁用。

蒿芩清胆汤（《重汀通俗伤寒论》）

【组成】青蒿黄芩竹茹半夏茯苓枳壳陈皮碧玉散

【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治证候】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕而黏，甚则干呕呃

逆，胸胁胀疼，小便，舌红苔，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

配伍意义：苦寒芳香之青蒿，清透少阳邪热；以苦寒之黄芩，清泄胆热，并能燥湿；两药相合，

既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；

半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。赤茯苓、

碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。诸药合用，则胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸证得

解。

少阳证证候辨识

邪在少阳：往来寒热，脉弦

※胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩小柴胡汤

※寒轻热重，吐酸苦水，或呕，苔，脉右滑左弦蒿芩清胆汤

调和肝脾

四逆散（《伤寒论》）

【组成】枳实柴胡芍药炙

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治证候】

（1）阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

（2）肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

【配伍意义】

柴胡与枳实相配，一升一降，以疏理肝脾气机；

柴胡与芍药相配，泻木扶土而和肝脾；

枳实与芍药相配，理气和血而止腹痛；

芍药与炙相配，益阴缓急，制肝和脾。

逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】柴胡当归白芍白术茯苓炙烧生姜薄荷

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治证候】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或不调，胀痛，

脉弦而虚。

【配伍意义】

全方既补肝体，又助肝用。

全方配伍特点：肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为先，使木郁达之，脾弱得复，血虚得养。

运用：

（1）辨证要点临床应用以两胁作痛，神疲食少，不调，脉弦而虚为辨证要点。

（2）加减变化肝郁气滞较甚，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火

者，加丹皮、栀子以清热凉血。

调和肠胃

半夏泻心汤（《伤寒论》）

【组成】半夏干姜黄芩黄连人参炙大枣

【功用】寒热平调，消痞散结。

【主治证候】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，，或肠鸣下利，舌苔腻而微黄。

【配伍意义】