自汗护理个案.docVIP

自汗护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：45岁

职业：中学教师

文化程度：本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2024年10月15日

主诉：反复自汗半年余，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族遗传病史。

生活习惯：长期伏案工作，久坐少动，饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，睡眠质量差，入睡困难，易醒。

二、病情评估

（一）健康史

患者半年前无明显诱因出现自汗症状，活动后加重，伴乏力、气短，未予重视。近1周来，自汗症状明显加重，稍事活动即大汗淋漓，夜间盗汗，影响睡眠，遂来我院就诊。

（二）身体评估

体温：36.5℃

脉搏：85次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

身高：160cm

体重：55kg

神志：清楚，精神萎靡

面色：苍白

皮肤：湿润，无皮疹、出血点

心肺腹：未见明显异常

四肢：无水肿

（三）辅助检查

血常规：血红蛋白110g/L，红细胞计数3.8×1012/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数200×10?/L，未见明显异常。

甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）均在正常范围。

血糖：空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L，未见异常。

电解质：钾、钠、氯、钙等均在正常范围。

心电图：