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言语障碍患者护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，言语表达困难，只能发出简单的单音节词，如“啊”“不”等，无法进行正常的语言交流。头颅CT检查提示右侧基底节区脑出血，出血量约15ml。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：患者左侧肢体肌力3级，存在明显的运动障碍，影响日常生活活动能力。

吞咽功能：患者存在吞咽困难，进食时容易发生呛咳，有吸入性肺炎的风险。

言语功能：患者言语表达困难，只能发出简单的单音节词，理解能力尚可，属于运动性失语。

营养状况：患者因吞咽困难，进食量减少，存在营养不良的风险。

（二）心理社会功能评估

心理状态：患者因突发疾病导致肢体和言语功能障碍，生活自理能力下降，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

社会支持系统：患者家属对其病情较为关心，但缺乏相关的护理知识和技能，需要给予指导和支持。

（三）言语障碍评估

语言表达能力：患者只能发出简单的单音节词，无法表达自己的需求和想法。

语言理解能力：患者能够理解他人的简单语言指令，但对于复杂的语言理解存在困难。

构音障碍：患者发音不清，存在构音障碍。

三、护理诊断

躯体移动障碍：与脑出血导致左侧肢体肌力下降有关。