拔了智齿术后护理查房.docVIP

下颌阻生智齿拔除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：25岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月20日

主诉：反复右侧下颌后牙区疼痛半年，加重1周。

现病史：患者半年前无明显诱因出现右侧下颌后牙区胀痛不适，进食及咀嚼时加重，偶伴张口受限，自行口服“甲硝唑”后症状缓解。1周前症状再次发作，疼痛加剧，影响睡眠及进食，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

专科检查：右侧面部稍肿胀，张口度约两横指，右侧下颌第三磨牙（智齿）近中阻生，牙龈红肿，探诊出血，叩诊（+），无明显松动。X线片示：右侧下颌第三磨牙近中阻生，牙根形态正常，与下颌神经管关系密切。

诊断：右侧下颌阻生智齿伴冠周炎。

治疗方案：于2025年12月21日在局部麻醉下行右侧下颌阻生智齿拔除术。

二、术后评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

拔牙创：血凝块完整，无明显渗血，周围牙龈无明显肿胀。

面部肿胀：右侧面部轻度肿胀，无明显淤青。

张口度：约三横指，较术前明显改善。

（三）疼痛评估

疼痛部位：右侧下颌后牙区。

疼痛性质：持续性胀痛，VAS评分3分（0-10分制）。

疼痛诱因：吞咽、说话时疼痛加重。

（四）心理状态

患者情