导尿管会阴护理个案.docVIP

留置导尿管患者会阴护理个案护理报告

一、病例介绍

患者李女士，65岁，因“急性脑梗死”于2025年10月12日入院。患者既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况一般。入院时患者意识模糊，左侧肢体肌力0级，无法自主排尿，遵医嘱予以留置导尿管，型号为16Fr双腔气囊导尿管，气囊内注入生理盐水10ml。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

二、护理评估

（一）生理状况评估

会阴部情况：患者会阴部皮肤完整，无红肿、破损，但因长期卧床，局部皮肤略显潮湿。尿道口周围可见少量白色分泌物，无明显异味。

尿液情况：尿液呈淡黄色，澄清，无肉眼血尿。24小时尿量约1200ml，尿袋固定在位，引流通畅。

基础疾病：糖尿病史，空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L之间。

营养状况：患者意识模糊，无法经口进食，予以鼻饲流质饮食，营养状况中等。

（二）护理风险评估

尿路感染风险：留置导尿管是尿路感染的主要危险因素。患者糖尿病史，血糖控制不佳，免疫力相对较低，进一步增加了感染风险。

皮肤完整性受损风险：患者长期卧床，会阴部潮湿，且可能因导尿管刺激导致局部皮肤不适或轻微损伤。

尿管相关并发症风险：如尿管堵塞、脱出、气囊破裂等。

三、护理诊断

有感染的危险：与留置导尿管、糖尿病史、免疫力低下有关。

皮肤完整性受损的风险：与会阴部潮湿、长期