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肺大部分切除术后护理个案.doc

肺大部分切除术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴胸闷3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，偶伴右侧胸痛，活动后胸闷气促，休息后可缓解；1周前症状加重，夜间无法平卧，遂至我院就诊。胸部CT示：右肺上叶占位性病变（约5.2cm×4.8cm），考虑肺癌伴纵隔淋巴结肿大。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病史，无手术及药物过敏史。

术前检查：肺功能提示FEV?/FVC=68%（轻度通气功能障碍）；血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；心电图示窦性心律，大致正常。

手术情况：2025年10月20日在全麻下行右肺上叶大部分切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约200ml，未输血，手术时长150分钟，术后安返ICU，予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O）。

二、术后护理措施

（一）生命体征与循环系统监护

术后24小时内每15~30分钟监测1次生命体征，48小时后改为每1小时1次，重点关注以下指标：

血压：维持收缩压在110~130mmHg，避免低血压导致肺灌注不足；若血压＞140/90mmHg，遵医嘱予硝酸甘油微泵注射，防止高血压引发吻合口出血。