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三叉神经痛术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250612008

诊断：右侧原发性三叉神经痛（V2、V3支）

手术方式：右侧三叉神经微血管减压术（MVD）

入院时间：2025年6月12日

手术时间：2025年6月15日

出院时间：2025年6月22日

患者因“右侧面部阵发性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。疼痛主要位于右侧面颊部、下颌部，触发因素为刷牙、进食、说话，VAS评分8-9分，曾口服卡马西平治疗，效果逐渐减退且出现头晕、皮疹等不良反应。术前MRI提示右侧小脑上动脉压迫三叉神经REZ区，无手术禁忌证，行微血管减压术。

二、术前评估

（一）健康史评估

现病史：患者3年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈阵发性电击样，每次持续数秒至1分钟，每日发作10-20次，近1个月发作频率增至每日30次以上，严重影响进食和睡眠。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史。

用药史：长期口服卡马西平0.2gtid，近1个月加量至0.3gtid，仍无法控制疼痛。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

（二）身体评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。

神经系统：右侧面部痛觉过敏，V2、V3支配区（面颊、下颌）触发点明显，角膜反射正