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脖子激光祛疣护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者，女性，32岁，公司职员。因“发现颈部皮肤赘生物2年，逐渐增大增多1个月”于2025年10月12日就诊于皮肤科门诊。

（二）主诉

颈部出现多个肤色或淡褐色赘生物2年，近1个月数量增多、体积增大，影响外观，遂来院就诊。

（三）现病史

患者2年前无明显诱因发现颈部出现1个米粒大小的肤色赘生物，无自觉症状，未予重视。此后赘生物逐渐增多，近1个月来，颈部赘生物数量增至10余个，部分直径达0.5cm，呈乳头状突起，表面粗糙，影响美观，患者自觉社交时自信心受挫，遂来院寻求治疗。

（四）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（五）个人史

患者从事办公室工作，长期使用电脑，颈部皮肤易受摩擦。平时注重皮肤清洁，但未使用特殊护肤品。无吸烟、饮酒史。

（六）家族史

家族中无类似疾病患者。

（七）体格检查

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑。颈部可见10余个肤色或淡褐色赘生物，分布于颈前及颈侧，大小不一，直径0.2-0.5cm，呈乳头状或菜花状突起，表面粗糙，质地柔软，无压痛，与周围组织界限清楚。其余部位皮肤未见异常。

（八）辅助检查

HPV检测：取颈部赘生物组织进行HPV检测，结果显示HPV6型阳性。

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，淋巴细胞百分比35%，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L，结果正常。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原3.2g/L，结果正常。

（九）诊断

颈部寻常疣（HPV6型感染）

二、治疗方案

（一）治疗方法选择

根据患者病情及需求，结合疣体的大小、数量、位置及患者的耐受程度，医生与患者充分沟通后，决定采用二氧化碳激光治疗。该方法具有操作简便、创伤小、恢复快、疗效确切等优点，能有效去除疣体，且术后瘢痕形成风险较低。

（二）治疗过程

术前准备：

患者取仰卧位，充分暴露颈部治疗区域。

用碘伏对治疗区域皮肤进行常规消毒，范围包括疣体周围5cm的皮肤。

用2%利多卡因注射液对疣体基底部进行局部浸润麻醉，每个疣体注射0.2-0.5ml，注射后等待5-10分钟，待麻醉生效。

激光治疗：

使用二氧化碳激光治疗仪，波长10600nm，输出功率5-10W，光斑直径0.2-0.5mm。

医生手持激光手柄，对准疣体，从疣体边缘开始，逐步向中心烧灼，将疣体组织彻底去除。烧灼过程中，用生理盐水棉签及时清除创面的炭化组织，以保持视野清晰。对于较大的疣体，可分多次烧灼，避免一次烧灼过深导致瘢痕形成。

治疗结束后，用碘伏再次消毒创面，然后用无菌纱布覆盖创面，并用胶布固定。

术后医嘱：

保持创面清洁干燥，避免沾水，防止感染。

术后24小时内创面可能出现轻微红肿、疼痛，属正常现象，可口服布洛芬缓释胶囊（0.3g，每日2次）缓解疼痛。

术后3-5天创面可能出现结痂，切勿自行揭除痂皮，应让其自然脱落，以免影响创面愈合，导致瘢痕形成。

术后1周内避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，避免饮酒。

术后1个月内避免颈部皮肤受到摩擦、搔抓等刺激，以免影响创面愈合。

术后1周、2周、1个月分别来院复查，观察创面愈合情况及有无疣体复发。

三、护理评估

（一）术前护理评估

身体状况评估：患者生命体征平稳，无发热、感染等情况，血常规、凝血功能正常，无激光治疗禁忌证。

心理状况评估：患者因颈部疣体影响外观，存在焦虑、自卑心理，担心治疗效果及术后瘢痕形成。

皮肤状况评估：颈部疣体数量较多，分布较广，表面粗糙，无破溃、感染等情况。

（二）术后护理评估

创面情况评估：

术后24小时内：创面有轻微红肿、疼痛，少量渗液，无明显出血及感染迹象。

术后3-5天：创面开始结痂，红肿、疼痛逐渐减轻，渗液减少。

术后1周：痂皮逐渐增厚，创面无红肿、疼痛，无渗液及感染迹象。

术后2周：部分痂皮开始脱落，创面愈合良好，新生皮肤呈淡红色。

术后1个月：痂皮完全脱落，创面愈合，新生皮肤颜色逐渐恢复正常，无瘢痕形成。

心理状况评估：患者看到疣体逐渐去除，创面愈合良好，焦虑、自卑心理明显缓解，对治疗效果满意。

知识掌握情况评估：患者对术后护理知识有一定的了解，但在创面护理、饮食禁忌等方面仍存在一些疑问。

四、护理问题

疼痛：与激光治疗对皮肤组织的损伤有关。

焦虑：与担心治疗效果、术后瘢痕形成及影响外观有关。

有感染的风险：与创面暴露、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏激光治疗术后护理及疾病预防的相关知识。

自我形象紊乱：与颈部疣体影响外观有关。

五、护理目标

患者术后疼痛程度减轻，能够耐受。

患者焦虑情绪缓解，能够积极配合治疗和护理。

患者术后创