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脂联素对蒽环类药物致心肌损伤的保护作用及机制探究

一、引言

1.1研究背景

蒽环类药物是一类在肿瘤治疗中具有关键地位的化疗药物，其基本结构为蒽环与一个氨基糖以糖苷键相连，属于抗肿瘤抗生素，由微生物发酵产生。常见的蒽环类药物包括阿霉素（多柔比星）、表阿霉素（表柔比星）、柔红霉素、吡喃阿霉素（吡柔比星）和米托蒽醌等。凭借其高效的抗肿瘤活性和广泛的适用范围，蒽环类药物被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如血液系统肿瘤中的急性白血病、恶性淋巴瘤，以及实体瘤中的乳腺癌、胃癌、卵巢癌、肺癌和软组织肉瘤等。在乳腺癌的治疗中，蒽环类药物是一线治疗标准方案的重要组成部分，无论是新辅助化疗、辅助化疗还是晚期治疗，都发挥着不可替代的作用。在早期乳腺癌的新辅助化疗中，蒽环类药物联合紫杉烷类化疗方案，能够显著改善激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）患者的无远处复发生存率和总生存率。

然而，蒽环类药物在带来显著疗效的同时，也伴随着严重的副作用，其中最令人关注的就是心脏毒性。长期使用蒽环类药物可能引发心肌损伤，甚至导致心力衰竭，这极大地限制了其临床应用。蒽环类药物的心脏毒性可分为早期和晚期，早期包括急性、亚急性和慢性。急性或亚急性心脏毒性在治疗中或治疗后几天至数周发生，表现为QRS波低电压、QT间期延长、非特异性ST-T段改变、一过性心律失常等，亚急性心脏毒性导致急性