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一般护理查房

晨间七点二十五分，张某某把听诊器绕在颈后，顺手把口袋里的酒精棉片抽两片，先擦耳件再擦胸件。她习惯在进病房前完成这个动作，避免在患者面前反复消毒造成紧张。七点半，她推开12床病室的门，轻声报出自己的名字，把窗帘拉到只留一条缝，让自然光落在患者肩部，既方便观察黄疸，又不刺眼。患者郑某某半卧位，床头抬高35°，这是昨夜值班护士按“重度颅脑损伤30°～40°”共识调的，张某某用掌心贴住患者枕骨，轻轻外旋5°，确认颈椎与脊柱成直线，再摸枕后皮肤，干燥无汗，说明减压枕透气有效。她抬眼扫过监护仪，心率88次/分，律齐，SpO?98%，呼吸机波形呈平滑正弦，说明无自主对抗，但张某某还是把波形冻结3秒，逐格数呼吸周期，确认无隐匿性呼吸暂停。

她把听诊器金属面在手背蹭到37℃左右，才探入患者胸前。右肺上叶尖段呼吸音弱，对比左肺清亮，提示分泌物潴留。张某某左手五指并拢，掌指关节屈曲120°，从锁骨下缘开始，以腕关节为轴，快速振动8个节拍，频率8～10Hz，力度以不引起患者头颈晃动为度。振动完，她右手拇指压在胸骨柄，其余四指散开托住背部，做3次徒手扩胸，嘱呼吸机增加5cmH?O压力支持，让患者被动深吸气，随即在呼气相用虎口轻压胸壁，制造0.3秒气流加速，听到右肺传来“噗”一声湿啰音，提示分泌物上移。她立刻把负压吸引管旋到80mmHg，先滴0