发高烧的身体护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染伴高热患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿王某，男，3岁，于2023年12月10日因“发热4小时，体温最高达39.8℃”急诊入院。患儿母亲代诉，患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，伴轻微咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻及抽搐。入院查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，体重15kg。神志清楚，精神萎靡，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾未触及。血常规检查示：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%。初步诊断为急性上呼吸道感染伴高热。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状态：持续高热，波动于39.0℃-39.8℃之间，患儿面色潮红，皮肤灼热，呼吸、心率加快。

呼吸道症状：轻微咳嗽，流清涕，咽部充血，扁桃体肿大。

液体平衡：因高热及食欲下降，患儿尿量较平时减少，口唇略显干燥。

营养状况：食欲差，拒绝进食固体食物，仅少量饮水。

（二）心理社会评估

患儿表现：因身体不适，患儿烦躁不安，哭闹不止，对医护人员有恐惧感。

家长状态：患儿母亲表现出明显的焦虑和担忧，对患儿的病情及护理措施存在较多疑问。

三、护理问题

体温过高：与病毒或细菌感染引起的炎症反应有关。

舒适度改变：与发热、咽痛、鼻塞等症状有关。

体液不足的风险：与高热导致水分蒸发过多及摄入量减少有关。

焦虑（家长）：与患儿病情及对治疗护理知识缺乏有关