攀金眼手术后的护理个案.docVIP

翼状胬肉（攀金眼）切除联合自体角膜缘干细胞移植术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：右眼异物感、视物模糊伴眼红1年，加重1个月。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右眼异物感，伴轻度眼红，未予重视。近1个月来症状加重，右眼视物模糊，眼红明显，偶有流泪，遂来我院眼科就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

眼科检查：

视力：右眼裸眼视力0.4，矫正视力0.6；左眼裸眼视力0.8，矫正视力1.0。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。

裂隙灯检查：右眼鼻侧球结膜充血，可见一翼状胬肉组织自鼻侧球结膜向角膜生长，头部侵入角膜约3mm，体部肥厚，表面血管扩张；左眼未见明显异常。

眼底检查：双眼眼底未见明显异常。

诊断：右眼翼状胬肉（进展期）。

治疗方案：右眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术不了解，担心术后视力恢复情况及手术疼痛，出现焦虑情绪。责任护士主动与患者沟通，向其详细介绍手术的目的、方法、过程及术后注意事项，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张焦虑情绪，增强其对手术的信心。同时，向患者介绍成功案例，让患者了解手术的安全性和有效性。

（二）术前准备

眼部准备：术前3天遵医嘱给予患者右眼滴抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液），每日4次，以预防感染。术前1天为患者进行术眼结膜囊冲洗，冲洗时动作轻柔，避免损伤角膜。

全身准备：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。术前禁食禁水6小时，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

个人准备：指导患者术前洗头、洗澡，更换干净的病号服。术前去除眼部化妆品及饰品，以免影响手术操作。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时报告医生处理。

眼部情况观察：

视力：术后第1天、第3天、第7天分别为患者检查视力，观察视力恢复情况。

眼压：术后每日测量眼压1次，如眼压升高，及时报告医生处理。

眼部症状：观察患者术眼有无疼痛、异物感、流泪、眼红等症状，如有异常及时报告医生。

伤口情况：观察术眼伤口有无渗血、渗液，移植片是否在位、平整，有无水肿、坏死等情况。

（二）体位护理

术后患者取平卧位，头部适当抬高，避免头部剧烈活动，以防移植片移位。告知患者避免低头、弯腰、用力咳嗽、打喷嚏等动作，以免增加眼部压力，影响伤口愈合。

（三）眼部护理

眼部用药：术后遵医嘱给予患者右眼滴抗生素眼药水（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮质激素眼药水（妥布霉素地塞米松滴眼液）、人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）等，每日4次。滴眼药水时，严格执行无菌操作，避免污染眼药水及术眼。

眼部清洁：术后第2天为患者去除术眼敷料，用生理盐水棉签轻轻擦拭术眼分泌物，保持眼部清洁。避免用手揉眼，以防感染。

眼罩保护：术后夜间为患者佩戴眼罩，以防术眼受到碰撞或摩擦。

（四）饮食护理

指导患者术后饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免引起眼部充血，影响伤口愈合。鼓励患者多吃富含维生素A、维生素C、蛋白质的食物，如胡萝卜、西红柿、鸡蛋、牛奶等，以促进角膜上皮修复和伤口愈合。

（五）并发症的预防及护理

感染：术后密切观察患者术眼有无红肿、疼痛加剧、分泌物增多等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。遵医嘱合理使用抗生素眼药水，保持眼部清洁，避免用手揉眼。

移植片移位或脱落：术后告知患者避免剧烈运动、低头、弯腰等动作，以防移植片移位或脱落。如发现移植片移位或脱落，及时报告医生处理。

角膜上皮缺损：术后观察患者角膜上皮修复情况，如出现角膜上皮缺损，遵医嘱给予人工泪液、促进角膜上皮修复的药物（重组人表皮生长因子滴眼液）等，以促进角膜上皮修复。

眼压升高：术后密切监测患者眼压，如眼压升高，及时报告医生处理。遵医嘱给予降眼压药物（布林佐胺滴眼液）等，以降低眼压。

四、康复指导

（一）用药指导

告知患者术后需遵医嘱按时滴眼药水，不可自行增减药量或停药。滴眼药水时，注意正确的方法，避免污染眼药水及术眼。

（二）眼部保护

指导患者术后3个月内避免长时间用眼，如看电视、电脑、手机等，以免引起眼部疲劳。外出时佩戴防风沙、防紫外线的眼镜，避免风沙、紫外线刺激术眼。

（三）生活指导

休息与活动：术后注意休息，避免劳累。适当进行户外活动，如散步、太极拳等，但避免剧烈运动。

个人卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼。洗脸、洗头时避免污水进入术眼。

饮食指导：继续保持清淡、易消化的饮食，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。

（四）复查指导

告知患者术后1周、2周、1个月、3个月、6个月分别到医院复查，以便医生及时了