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猫咪胫骨骨折术后护理查房

一、基本信息

姓名：咪咪

品种：中华田园猫

性别：雌性

年龄：2岁

体重：3.2kg

入院时间：2025年12月15日

手术时间：2025年12月16日

诊断：右后肢胫骨中段闭合性骨折

手术方式：胫骨骨折切开复位内固定术（使用钢板螺钉）

二、病情回顾

（一）术前情况

咪咪于2025年12月15日因从高处坠落导致右后肢受伤，主人发现其右后肢不敢着地，行走困难，遂送至我院就诊。经临床检查，右后肢胫骨中段触诊敏感，有明显骨摩擦音，X线检查显示胫骨中段横断性骨折，骨折断端移位明显。

（二）手术过程

于2025年12月16日在全身麻醉下进行手术。术中采用胫骨前外侧切口，暴露骨折断端，清理血凝块及坏死组织后，进行骨折复位，选用合适长度的钢板和螺钉进行内固定。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：38.7℃（正常范围38-39℃）

心率：140次/分（正常范围120-140次/分）

呼吸：25次/分（正常范围20-30次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

（二）伤口情况

伤口外观：伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无明显红肿。

伤口温度：与周围皮肤温度一致，无明显发热。

伤口疼痛：咪咪偶尔会舔舐伤口，但未出现剧烈疼痛反应，如尖叫、挣扎等。

（三）患肢情况

肿胀程度：右后肢轻度肿胀，较术前有所减轻。

活动情况：咪咪在笼内可缓慢移动，但右后肢不敢负重，需人为辅助才能站立。

感觉情况：触诊右后肢，咪咪有明显的疼痛反应，提示感觉正常。

（四）饮食及排泄情况

饮食：术后第一天食欲较差，仅进食少量猫粮，第二天开始食欲逐渐恢复，可正常进食。

排泄：术后第一天未排便，第二天排出少量成形粪便，尿液正常。

四、术后护理措施

（一）环境管理

病房设置：将咪咪安置在安静、温暖、干燥的病房内，避免强光直射和噪音干扰。

笼具选择：选用宽敞、舒适的笼具，笼底铺垫柔软的垫子，以减少对患肢的压迫。

温度控制：保持病房温度在25-28℃，避免猫咪受凉。

（二）伤口护理

定期换药：术后第一天换药一次，观察伤口情况，如无异常，以后每2-3天换药一次，直至伤口愈合。

保持清洁：避免猫咪舔舐伤口，可给猫咪佩戴伊丽莎白圈。如伤口被污染，应及时用生理盐水清洗，并用碘伏消毒。

观察异常：密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等异常情况，如有异常，及时报告医生处理。

（三）患肢护理

限制活动：术后两周内限制猫咪的活动，避免猫咪跳跃、奔跑等剧烈运动，防止骨折移位。

患肢固定：必要时可使用绷带或夹板对患肢进行固定，以保持骨折部位的稳定。

按摩与热敷：术后第三天开始，可对患肢进行轻轻按摩和热敷，促进血液循环，减轻肿胀。

（四）疼痛管理

药物镇痛：根据猫咪的疼痛情况，遵医嘱给予适量的镇痛药物，如美洛昔康、布托啡诺等。

环境安抚：保持病房安静，避免猫咪受到惊吓，可给予猫咪喜欢的玩具或零食，分散其注意力，减轻疼痛。

（五）饮食及营养管理

饮食调整：术后第一天给予易消化的流质食物，如猫罐头、肉汤等，第二天开始逐渐过渡到正常猫粮。

营养补充：适当补充维生素、矿物质等营养物质，促进伤口愈合和骨骼生长。

饮水管理：保证猫咪充足的饮水，避免猫咪脱水。

（六）排泄管理

定期观察：密切观察猫咪的排便和排尿情况，如发现异常，及时报告医生处理。

清洁卫生：保持笼具内的清洁卫生，及时清理粪便和尿液，避免猫咪感染。

（七）康复训练

早期训练：术后两周内，可在医生的指导下，帮助猫咪进行患肢的被动活动，如屈伸关节、按摩肌肉等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

后期训练：术后两周后，根据猫咪的恢复情况，逐渐增加患肢的负重训练，如让猫咪在平地缓慢行走、上下楼梯等，促进患肢功能的恢复。

五、护理问题及护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术伤口、机体抵抗力下降有关。

活动无耐力：与骨折后患肢疼痛、活动受限有关。

焦虑：与环境陌生、身体不适有关。

（二）护理目标

猫咪的疼痛得到有效缓解，能够安静休息。

伤口愈合良好，无感染迹象。

猫咪的活动能力逐渐恢复，能够自主站立和行走。

猫咪的焦虑情绪得到缓解，能够适应病房环境。

六、护理评价

（一）疼痛缓解情况

经过药物镇痛和环境安抚，咪咪的疼痛得到了有效缓解，能够安静休息，不再出现剧烈疼痛反应。

（二）伤口愈合情况

伤口敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无明显红肿，伤口愈合良好，未出现感染迹象。

（三）活动能力恢复情况

术后两周，咪咪的右后肢肿胀基本消退，能够自主站立和缓慢行走，但仍不敢完全负重。

（四）焦虑情绪缓解情况

经过一段时间的适应，咪咪逐渐熟悉了病房环境，不再出现明显的焦虑情绪，能够正常进食和休息。

七、出院指导

（一）饮食管理

给予猫咪营养均衡的猫