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腮腺手术术后观察护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日10:00

地点：外科病房

主持人：护士长

参加人员：责任护士、实习护士、值班医生

患者信息：患者男性，56岁，因“右侧腮腺区肿块3个月”入院，诊断为右侧腮腺多形性腺瘤，于昨日在全麻下行右侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术，术后返回病房。

二、责任护士汇报病情

（一）术前情况

患者3个月前无意中发现右侧耳垂下有一约2cm×3cm大小的肿块，质地中等，活动度可，无压痛，无面瘫症状。入院后完善相关检查，CT示右侧腮腺区占位性病变，考虑多形性腺瘤。术前评估患者心肺功能良好，无手术禁忌证。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。目前生命体征平稳。

伤口情况：右侧腮腺区敷料包扎，无渗血、渗液。伤口周围皮肤无红肿、压痛。

引流情况：伤口处放置负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

饮食情况：术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、牛奶等，患者无恶心、呕吐等不适。

并发症观察：患者无面瘫症状，面部感觉正常。无涎瘘、感染等并发症迹象。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估患者疼痛程度，采用数字评分法（NRS），患者目前疼痛评分为3分。

遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊，观察药物疗效。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等，减轻疼痛感受。

（二）有感染的风险

护理问题：与手术伤口、引流管有关。

护理措施：

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

严格执行无菌操作，更换引流袋时注意消毒。

观察伤口周围皮肤有无红肿、压痛，引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（三）有涎瘘的风险

护理问题：与腮腺导管损伤、涎液分泌有关。

护理措施：

术后加压包扎伤口，减少涎液分泌。

指导患者避免进食酸性、刺激性食物，减少涎液分泌。

观察伤口有无涎液渗出，如有异常及时报告医生。

（四）知识缺乏

护理问题：缺乏术后康复知识。

护理措施：

向患者及家属讲解术后注意事项，如饮食、伤口护理、并发症观察等。

指导患者进行面部功能锻炼，如张口、鼓腮等，促进面神经功能恢复。

发放健康宣教资料，供患者及家属阅读。

四、讨论与分析

（一）术后并发症的观察与护理

面瘫：是腮腺手术最常见的并发症之一，主要是由于手术中面神经损伤引起。护理人员应密切观察患者面部表情、口角是否对称、眼睑闭合情况等，如发现面瘫症状，应及时报告医生，并遵医嘱给予营养神经药物，如甲钴胺等。同时，指导患者进行面部功能锻炼，促进面神经功能恢复。

涎瘘：主要是由于腮腺导管损伤或涎液分泌过多引起。护理人员应密切观察伤口有无涎液渗出，如有异常及时报告医生。同时，指导患者避免进食酸性、刺激性食物，减少涎液分泌。

感染：主要是由于手术伤口污染、引流不畅等引起。护理人员应严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口周围皮肤有无红肿、压痛，引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

（二）饮食护理

术后6小时开始进食流质饮食，如米汤、牛奶等，避免进食酸性、刺激性食物，如橘子、柠檬、辣椒等，减少涎液分泌。

术后24小时可逐渐过渡到半流质饮食，如粥、面条等，术后3-5天可恢复普通饮食，但应避免进食过硬、过韧的食物，如坚果、油炸食品等，以免影响伤口愈合。

（三）心理护理

患者术后可能会出现焦虑、紧张等情绪，护理人员应关心、安慰患者，向患者讲解手术的成功情况和术后康复的注意事项，增强患者的信心。

鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，让患者感受到家庭的温暖。

五、查房总结

通过本次护理查房，我们对腮腺手术术后患者的护理有了更深入的了解。在护理过程中，我们应密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流情况和并发症迹象，及时发现问题并采取相应的护理措施。同时，我们应加强对患者的饮食护理、心理护理和健康宣教，促进患者早日康复。

在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。