2026年孕产妇健康管理与保健服务计划.docxVIP

2026年孕产妇健康管理与保健服务计划

2026年孕产妇健康管理与保健服务覆盖辖区内所有居住的孕产妇（含流动人口），重点关注高龄孕妇（≥35岁）、多胎妊娠、既往不良孕产史、合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）及精神心理异常等高风险人群。服务贯穿孕早期（≤13+6周）、孕中期（1427+6周）、孕晚期（≥28周）及产后42天全程，具体内容如下：

孕早期服务自确认妊娠后启动，孕妇需在孕613+6周内到基层医疗卫生机构或助产机构完成首次健康管理。服务内容包括：采集完整孕产史、家族史、既往病史，测量身高、体重、血压，进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清学试验、HIV筛查等实验室检查；使用《孕产妇妊娠风险评估表》开展首次风险评估，根据评估结果标注风险等级（绿色低风险、黄色一般风险、橙色较高风险、红色高风险、紫色传染病），其中橙色及以上风险孕产妇24小时内通过妇幼健康信息系统上报至县级妇幼保健机构，纳入高危专案管理；开展孕早期健康教育，重点讲解叶酸补充（每日0.40.8mg至孕3月）、致畸因素规避（如烟酒、辐射、药物）、早孕反应应对及首次产检重要性，发放《母子健康手册》并指导规范使用。

孕中期服务每4周开展1次（孕1427+6周），服务内容包括：每次产检测量体重、宫高、腹围、胎心率，孕1520+6周进行唐氏综合征血清学筛查（高风险者转诊至产前诊断机构），孕2024周完成系统胎儿超声筛查（重点排查严重结构畸形），孕2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验（筛查妊娠期糖尿病）；复查血常规（重点关注贫血）、尿常规（监测尿蛋白），根据风险等级调整检查频次（黄色风险每4周评估1次，橙色每2周评估1次）；开展营养与体重管理指导（根据孕前BMI制定增重目标，如BMI＜18.5者孕期增重12.518kg）、胎动监测方法培训（孕28周后每日自数胎动3次，每次1小时，正常≥3次/小时）及心理疏导（通过爱丁堡产后抑郁量表初筛，阳性者转诊至精神科）；对多胎妊娠、妊娠期高血压疾病等高风险孕妇，增加超声监测宫颈长度（孕1624周）、子宫动脉血流等专项检查，必要时转诊至上级医院。

孕晚期服务从孕28周开始至分娩前，每2周检查1次（孕2836周），孕37周后每周检查1次。服务内容包括：每次产检测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，孕3032周复查超声（评估胎儿生长发育及胎位），孕34周起进行胎心监护（无应激试验，每周12次）；重点监测妊娠期并发症进展（如妊娠期高血压的血压控制、尿蛋白变化，妊娠期糖尿病的血糖达标情况），对红色风险孕产妇（如严重心脏病、未控制的重度高血压）由县级专家团队每12周进行多学科会诊，确定分娩时机及方式；开展分娩准备教育，包括产程介绍、无痛分娩选择、新生儿早期接触与喂养（早开奶、早接触）、分娩镇痛适应症及禁忌症，发放《分娩预演手册》并组织模拟分娩演练；指导孕产妇做好入院准备（物品清单、临产信号识别），确认急救联系电话及转诊路径，确保紧急情况20分钟内可到达助产机构。

产后服务分为住院分娩期、产后家庭访视期（产后37天）及产后42天健康检查。住院期间由助产机构提供：产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道出血量（≤500ml为正常）及生命体征，指导早吸吮（产后30分钟内）、正确哺乳姿势及乳房护理（预防乳头皲裂、乳汁淤积）；进行产后心理评估（爱丁堡量表再次筛查），对总分≥13分者启动心理干预；开展新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力筛查）及疫苗接种（乙肝疫苗首针、卡介苗），指导新生儿日常护理（脐部消毒、黄疸观察）。产后37天由基层医务人员进行家庭访视，内容包括：检查产妇子宫复旧（宫底高度应降至脐下23指）、会阴或腹部切口愈合情况（无红肿、渗液）、恶露性状（血性恶露持续34天，之后转为浆液性）；询问哺乳情况（每日哺乳812次，婴儿尿量≥6次/天提示摄入充足），指导产褥期卫生（禁止盆浴、性生活）及营养（增加优质蛋白、铁剂补充，每日液体摄l）；评估新生儿体重（生理性体重下降不超过出生体重的10%，产后10天应恢复至出生体重）、皮肤黄染（经皮胆红素＜12.9mg/dl为生理性）、脐带残端（无渗血、渗液），指导安全睡眠（仰睡、避免床上多余物品）。产后42天，产妇及新生儿到指定机构进行健康检查，产妇检查项目包括：妇科超声（评估子宫复旧）、血常规（复查贫血纠正情况）、盆底功能评估（使用盆底肌力检测仪，Ⅰ类肌纤维肌力＜3级者纳入康复训练）、心理状态复查（量表评分正常者结案，异常者转诊）；新生儿检查包括：体格发育评估（体重、身长、头围达生长曲线P10P90）、神经行为发育筛查（丹佛发育筛查测试）、听力复筛（未通过者转诊至听力诊断中心）。

服务全程依托省级妇幼健康信息平台实现电子档案动态管理，孕妇首次建册