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支原体感染肺炎患儿的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，5岁，因“发热伴咳嗽5天”入院。患儿于5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性干咳，夜间为重，无喘息、气促，无呕吐、腹泻。家长自行给予“布洛芬混悬液”退热，效果不佳，咳嗽逐渐加重，遂来我院就诊。门诊查血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高；C反应蛋白正常；肺炎支原体抗体IgM阳性。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。门诊以“支原体感染肺炎”收入院。

患儿既往体健，无过敏史，预防接种按时完成。入院时体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，神志清楚，精神欠佳，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。

二、护理评估

（一）生理评估

体温：入院时体温38.8℃，存在发热症状。

呼吸道症状：阵发性干咳，夜间为重，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。

营养状况：患儿精神欠佳，食欲下降，进食量减少。

睡眠状况：因咳嗽频繁，夜间睡眠质量差，易醒。

（二）心理社会评估

患儿因发热、咳嗽不适，情绪烦躁，对医院环境陌生，存在恐惧心理。家长对疾病知识缺乏了解，担心患儿病情，表现出焦虑情绪。

三、护理问题

体温过高：与支原体感染引起的炎症反应有关。

气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠及患儿咳嗽无力有关。

营养失调：低于机体需要量：与发热、咳嗽导致食欲下降、进食减少有关。

焦虑（家长）：与对疾病知识缺乏了解及担心患儿病情有关。

四、护理目标

患儿体温在3天内恢复正常。

患儿呼吸困难、咳嗽等症状减轻，肺部啰音减少或消失。

患儿呼吸道通畅，能有效咳出痰液。

患儿营养状况改善，进食量逐渐增加。

家长焦虑情绪减轻，能掌握疾病相关知识和护理方法。

五、护理措施

（一）体温过高的护理

环境调节：保持病室安静、整洁，空气新鲜，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。

降温措施：

当体温超过38.5℃时，给予物理降温，如温水擦浴、冷敷额头等。

遵医嘱给予药物降温，如布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬滴剂，用药后密切观察体温变化及有无不良反应。

补充水分：鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分，促进毒素排出。

病情观察：每4小时测量体温1次，记录体温变化，观察有无寒战、惊厥等症状。

（二）气体交换受损的护理

休息与体位：保证患儿充足的休息，减少活动量。取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。

氧疗：若患儿出现气促、发绀等缺氧症状，遵医嘱给予氧气吸入，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min。

病情观察：密切观察患儿的呼吸频率、节律、深度及面色、口唇颜色变化，监测血氧饱和度，及时发现病情变化。

（三）清理呼吸道无效的护理

保持呼吸道通畅：

指导患儿进行有效咳嗽，鼓励其将痰液咳出。对于年龄较小的患儿，可协助拍背，促进痰液排出。拍背时，手指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部。

遵医嘱给予雾化吸入，如布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液等，以稀释痰液，减轻气道炎症。雾化吸入后，及时协助患儿漱口，清洁口腔。

病情观察：观察痰液的颜色、性质、量及黏稠度，记录咳嗽、咳痰情况。

（四）营养失调的护理

饮食指导：给予患儿清淡、易消化、营养丰富的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、蔬菜泥、水果泥等。少食多餐，避免过饱。

补充水分：鼓励患儿多饮水，以保持呼吸道湿润，促进痰液排出。

病情观察：观察患儿的进食量、体重变化及精神状态，及时调整饮食方案。

（五）焦虑（家长）的护理

健康教育：向家长讲解支原体感染肺炎的病因、临床表现、治疗方法及护理要点，使其了解疾病的相关知识，减轻焦虑情绪。

心理支持：关心、安慰家长，鼓励其表达内心的感受，耐心解答家长的疑问，增强其信心。

病情沟通：及时向家长反馈患儿的病情变化及治疗效果，让家长了解患儿的恢复情况。

六、护理效果评价

（一）体温方面

患儿入院后第2天体温降至37.5℃以下，第3天体温恢复正常，未再出现发热症状。

（二）呼吸道症状方面

患儿咳嗽症状明显减轻，夜间睡眠质量改善，双肺呼吸音清晰，未闻及干啰音。

（三）营养状况方面

患儿食欲逐渐恢复，进食量增加，体重无明显下降。

（四）家长焦虑方面

家长对疾病知识有了一定的了解，焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

七、出院指导

休息与活动：出院后注意休息，避免剧烈运动，保证充足的睡眠。

饮食指导：继续给予清淡、易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、刺激性食物。

用药指导：遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。告知家长药物的作用、用法、用量及不良反应。

病情观察：注意观察患儿的体温、咳嗽等症状，如出现发热、咳嗽加重等情况，及时就医。

预防措施：保持室内空气流通，避免去人群密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，预防呼吸道感染。

通过对该患儿的精心护理，患儿病情得到了有效控制，顺利