扁桃体切除收手术后护理个案.docVIP

扁桃体切除术后护理个案

一、病例资料

患者，女，6岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患儿2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.5℃，每年发作5-6次，曾多次在当地医院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解。1周前患儿再次出现咽痛，伴发热，体温38.8℃，口服抗生素治疗效果不佳，为进一步治疗收入院。入院查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，双侧颈部可触及肿大淋巴结，活动度可，无压痛。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。完善相关检查后，于入院第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”。

二、术后护理问题及措施

（一）疼痛

护理评估：术后患儿诉咽部疼痛，吞咽时加重，疼痛评分（FLACC量表）为6分。

护理措施

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可取半卧位，减轻头部充血，缓解疼痛。

饮食护理：术后6小时可进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，避免过热、过硬食物刺激创面。术后第2天可进温凉流质饮食，如米汤、藕粉等。术后3-5天可进半流质饮食，如粥、烂面条等。术后1周可逐渐过渡到软食，2周后恢复正常饮食。

药物护理：遵医嘱给予布洛芬混悬液口服，必要时可使用镇痛泵。

心理护理：多与患儿沟通，分散其注意力，如讲故事、看动画片等，减轻疼痛带来的不适。

（二）出血

护理评估：术后密切观察患儿面色、精神状态，监测生命体征，观察口腔分泌物的颜色、性质和量。术后24小时内，患儿口腔分泌物为淡红色，量较少。

护理措施

体位护理：术后避免剧烈咳嗽、哭闹，防止创面出血。

饮食护理：避免进食粗糙、刺激性食物，防止损伤创面。

口腔护理：术后24小时内可用冷开水漱口，24小时后可用复方氯己定含漱液漱口，保持口腔清洁，预防感染。

病情观察：密切观察患儿有无频繁吞咽动作，如发现患儿面色苍白、精神萎靡、脉搏细速、血压下降等，应考虑出血可能，立即报告医生处理。

（三）感染

护理评估：术后监测体温变化，观察创面有无红肿、渗液等感染迹象。术后第1天患儿体温37.8℃，创面无明显红肿。

护理措施

环境护理：保持病室空气清新，每日通风2次，每次30分钟。室温保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%。

口腔护理：严格执行口腔护理操作，每日2次，保持口腔清洁。

药物护理：遵医嘱给予抗生素静脉滴注，预防感染。

病情观察：密切观察患儿体温变化，如体温超过38.5℃，应及时给予物理降温或药物降温。

（四）营养失调：低于机体需要量

护理评估：术后患儿因疼痛、吞咽困难，进食量减少，体重较术前下降0.5kg。

护理措施

饮食指导：根据患儿病情，制定合理的饮食计划，鼓励患儿进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

营养支持：如患儿进食困难，可遵医嘱给予静脉营养支持。

病情观察：定期监测患儿体重、血红蛋白等指标，评估营养状况。

（五）焦虑

护理评估：患儿因环境陌生、疼痛等原因，出现焦虑情绪，表现为哭闹、不配合治疗。

护理措施

心理护理：多与患儿沟通，给予关心和安慰，建立良好的护患关系。

环境适应：为患儿提供熟悉的玩具、书籍等，帮助其尽快适应医院环境。

家属支持：鼓励家属陪伴患儿，给予情感支持。

三、出院指导

饮食指导：出院后继续进软食2周，避免进食辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。

口腔护理：保持口腔清洁，饭后用温水漱口。

休息与活动：注意休息，避免剧烈运动，如跑步、跳绳等，防止创面出血。

病情观察：如出现咽部疼痛加剧、出血、发热等症状，应及时就医。

复查：术后1个月复查，了解创面愈合情况。

四、护理效果评价

经过精心护理，患儿术后第3天疼痛明显缓解，疼痛评分降至2分。术后未发生出血、感染等并发症。术后第5天患儿进食半流质饮食顺利，体重逐渐恢复。术后7天患儿康复出院，出院时创面愈合良好。

五、总结

扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的有效方法，但术后护理至关重要。通过对患儿术后疼痛、出血、感染等护理问题的针对性护理，可有效减少并发症的发生，促进患儿康复。在护理过程中，应密切观察病情变化，及时发现问题并采取相应措施，同时加强心理护理和健康教育，提高患儿及家属的依从性，确保护理效果。