2025年护理实务案例试题及答案.docxVIP

2025年护理实务案例试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）

1.患者，男，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，诊断为急性脑梗死。护士在评估患者吞咽功能时，首选的筛查工具是（）

A.洼田饮水试验

B.GCS评分

C.NIHSS评分

D.Barthel指数

【答案】A

【解析】洼田饮水试验是临床最常用、最简便的吞咽功能筛查工具，可在床旁1分钟内完成，对误吸风险初筛敏感度高。

2.患者，女，34岁，剖宫产术后第1天，主诉切口疼痛VAS7分。护士按医嘱给予氢吗啡酮2mg静脉推注后，最需要优先评估的指标是（）

A.呼吸频率与镇静评分

B.子宫底高度

C.肠鸣音次数

D.切口渗血量

【答案】A

【解析】阿片类药物最致命的不良反应为呼吸抑制，给药后15分钟内应评估Ramsay镇静评分及呼吸频率，≤8次/分需立即纳洛酮拮抗。

3.新生儿，胎龄35+3周，出生体重2200g，生后2小时出现呼吸急促、三凹征明显，SpO?88%。护士将患儿置于预热辐射台后，首要的护理措施是（）

A.立即给予CPAP

B.建立静脉通路

C.采集血气分析

D.清理呼吸道保持通畅

【答案】D

【解析】早产儿呼吸窘迫首要原因是肺表面活性物质缺乏导致肺不张，清理呼吸道保持通畅是后续给氧或CPAP的前提，避免分泌物阻塞加重低氧。

4.患者，男，55岁，因“乙型肝炎后肝硬化”行TIPS术后第3天，出现睡眠倒错、书写不能。护士判断患者最可能发生的并发症是（）

A.肝性脑病

B.腹腔出血

C.急性心衰

D.急性肾损伤

【答案】A

【解析】TIPS术后门体分流使肠道氨直接进入体循环，易诱发肝性脑病，表现为昼夜睡眠颠倒、定向力障碍及扑翼样震颤。

5.患者，女，29岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，关于感染预防错误的是（）

A.避免生食海鲜

B.每日监测体温

C.可接种减毒活疫苗

D.外出佩戴口罩

【答案】C

【解析】糖皮质激素＞20mg/d抑制细胞免疫，接种减毒活疫苗可能导致疫苗株感染，应选择灭活疫苗。

6.患者，男，45岁，车祸致骨盆骨折，留置导尿后尿量20ml/h，色深。护士计算患者休克指数为1.2，提示（）

A.无休克

B.轻度休克

C.中度休克

D.重度休克

【答案】C

【解析】休克指数=脉率/收缩压，正常0.5；1.0提示循环血量丢失约20%~30%，属中度休克，需快速补液。

7.患者，女，38岁，乳腺癌术后行PICC置管化疗。第3周期化疗前护士发现导管抽回血困难，冲管有阻力，首选处理是（）

A.立即拔管

B.尿激酶溶栓

C.更换连接器

D.热敷后用力推注

【答案】B

【解析】导管纤维鞘或血凝块堵塞首选5000U/ml尿激酶负压溶栓，保留30~60分钟后回抽，成功率90%，避免暴力冲管致导管破裂。

8.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO?75mmHg，护士在调节无创呼吸机参数时，应重点观察（）

A.潮气量是否15ml/kg

B.面罩漏气量

C.吸气流速波形

D.触发灵敏度

【答案】B

【解析】COPD患者PaCO?显著升高，保证有效通气的前提是减少面罩漏气，否则IPAP无法达标，CO?潴留加重。

9.患者，女，26岁，初产妇，宫口开全1小时，胎头+3，胎心监护出现晚期减速，最低达90次/分，持续90秒。护士立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位

C.膀胱截石位

D.胸膝卧位

【答案】B

【解析】晚期减速提示胎盘灌注不足，左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，增加回心血量及胎盘血流，为紧急剖宫产争取时间。

10.患者，男，60岁，糖尿病足Wagner3级，行负压封闭引流（VSD）术后第2天，护士发现吸引瓶压力为450mmHg，应（）

A.立即调低至125mmHg

B.继续观察

C.更换吸引瓶

D.用0.9%氯化钠冲洗管道

【答案】A

【解析】VSD指南推荐压力125~150mmHg，过高负压可致肉芽缺血坏死，需立即下调。

11.患者，女，32岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑10mgtid，1周后出现高热、咽痛。护士判断最危急的情况是（）

A.粒细胞缺乏

B.药物热

C.急性扁桃体炎

D.甲亢危象

【答案】A

【解析】甲巯咪唑致粒缺发生率0.3%，出现高热