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2026年乳腺外科三基三严考试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

（一）单选题

1.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

【答案】B。解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%左右。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌，髓样癌相对较少见。

2.乳腺的淋巴回流途径中，最重要的是（）

A.腋窝淋巴结途径

B.内乳淋巴结途径

C.胸肌间淋巴结途径

D.锁骨上淋巴结途径

【答案】A。解析：乳腺的淋巴回流主要有腋窝淋巴结、内乳淋巴结等途径，其中腋窝淋巴结途径是最重要的，大部分乳腺淋巴液首先流向腋窝淋巴结。

3.下列哪项不是乳腺纤维瘤的特点（）

A.好发于青年女性

B.肿瘤边界不清

C.表面光滑

D.活动度大

【答案】B。解析：乳腺纤维瘤好发于青年女性，肿瘤多边界清晰，表面光滑，活动度大。边界不清不是其特点，边界不清多见于恶性肿瘤。

4.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变的原因是（）

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌肿侵犯乳管

C.癌细胞堵塞皮下淋巴管

D.癌肿侵犯胸大肌

【答案】C。解析：当癌细胞堵塞皮下淋巴管时，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；侵犯乳管会导致乳头凹陷；侵犯胸大肌会导致乳房活动受限。

5.乳腺导管造影主要用于诊断（）

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.导管内乳头状瘤

D.乳腺癌

【答案】C。解析：乳腺导管造影主要用于显示乳腺导管的病变，对于导管内乳头状瘤的诊断有重要价值，可清晰显示导管内的占位性病变。乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌一般有各自典型的超声、钼靶等表现，导管造影并非主要诊断方法。

6.乳腺癌改良根治术与根治术的主要区别在于（）

A.保留胸大肌

B.保留胸小肌

C.保留胸大、小肌

D.不切除腋窝淋巴结

【答案】C。解析：乳腺癌根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结；改良根治术则保留胸大、小肌，其余切除范围与根治术相近，故主要区别在于保留胸大、小肌。

7.乳腺囊性增生病的主要临床表现是（）

A.乳房胀痛和肿块

B.乳头溢液

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.乳房红肿热痛

【答案】A。解析：乳腺囊性增生病的主要临床表现是乳房胀痛和肿块，胀痛具有周期性，与月经周期有关。乳头溢液可出现在多种乳腺疾病中；乳房皮肤橘皮样改变多见于乳腺癌；乳房红肿热痛多见于乳腺炎症。

8.确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是（）

A.乳腺超声检查

B.乳腺钼靶检查

C.乳腺磁共振成像（MRI）

D.乳腺肿块活组织检查

【答案】D。解析：乳腺超声检查、钼靶检查、MRI等都是常用的辅助检查方法，可提供乳腺肿块的一些特征信息，但确诊乳腺肿块性质最可靠的方法是乳腺肿块活组织检查，包括细针穿刺活检、手术切除活检等，能明确肿块的良恶性。

9.乳腺癌内分泌治疗的药物中，属于芳香化酶抑制剂的是（）

A.他莫昔芬

B.托瑞米芬

C.来曲唑

D.氟维司群

【答案】C。解析：他莫昔芬、托瑞米芬属于抗雌激素类药物；来曲唑属于芳香化酶抑制剂，可抑制雄激素向雌激素转化，从而降低体内雌激素水平；氟维司群是新型雌激素受体拮抗剂。

10.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现是（）

A.乳头瘙痒、湿疹样改变

B.乳房肿块

C.乳头溢液

D.乳房皮肤橘皮样改变

【答案】A。解析：乳腺Paget病的典型表现是乳头瘙痒、烧灼感，进而乳头和乳晕皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，可形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。乳房肿块、乳头溢液不是其典型特征，乳房皮肤橘皮样改变主要见于乳腺癌累及皮下淋巴管时。

（二）多选题

11.以下哪些是乳腺癌的高危因素（）

A.乳腺癌家族史

B.月经初潮早

C.绝经晚

D.未生育

E.长期口服避孕药

【答案】ABCDE。解析：乳腺癌的高危因素包括有乳腺癌家族史，遗传因素在乳腺癌发病中起重要作用；月经初潮早（12岁）、绝经晚（55岁），乳腺组织受雌激素作用时间长；未生育、未哺乳，乳腺组织缺乏正常的生理调节；长期口服避孕药，可能影响体内激素水平等。

12.乳腺纤维瘤的手术适应证包括（）

A.肿瘤较大（直径3cm）

B.打算妊娠前

C.患者心理负担重

D.肿瘤生长迅速

E.不能排除恶变可能

【答案】ABCDE。解析：当乳腺纤维瘤直径3cm时，可考虑手术切除；打算妊娠前，因孕期激素水平变化可能导致纤维瘤迅速增大，一般建议手术；患者心理负担重，担心肿瘤恶变等情况也可手术；肿瘤生长迅速或不能排除恶变可能时，及